Интервенционная радиология

Интервенционная радиология: Интервенционная радиология - это диагностические или терапевтические интервенционные процедуры, выполняемые с использованием УЗИ, КТ, МРТ или флюороскопии. Благодаря использованию таких устройств процедуры выполняются при одновременной визуализации органов и тканей и, таки образом, обеспечивается снижение рисков, связанных с выполняемой процедурой, до минимального уровня.  Процедуры, или интервенции, выполняемые в отделении интервенционной радиологии, подразделяются на две категории: сосудистые и несосудистые.  Сосудистые процедуры выполняются на артериях и венах, несосудистые - на всех других структурах организма, за исключением сосудов.

Сосудистые процедуры интервенционной радиологии: процедуры, связанные с артериями и венами.  При выполнении интервенционных процедур диагностического характера при помощи особых игл и катетера выполняется доступ внутрь сосуда и вводится контрастное вещество, которое позволяет визуализировать и оценить состояние необходимого сосуда.  При выполнении процедур терапевтического характера интервенции направлены на решение проблемы в пораженном сосуде.  После выполнения местной анестезии выполняется доступ в артерию в паховой области и устанавливается канюла небольшого диаметра, затем через канюлю вводится катетер малого диаметра, который продвигается по требуемого сосуда и после введения контрастного вещества выполняется визуализация сосуда.  После введения контрастного вещества становится возможно визуализировать сосудистую структуру и выявить наличие патологических состояний.

Диагностические сосудистые интервенции, выполняемые в нашем отделении:

Селективная церебральная ангиография 4-х сосудов через бедренную артерию: визуализация сосудов головного мозга.

Двухсторонняя ангиография сонных артерий: Визуализация сонных артерий, другими словами сосудов на шее.  На шее справ и слева располагаются две сонных артерии.

Селективная вертебральная ангиография: Визуализация вертебральных артерий, другими словами, позвоночных артерий на шее.  На шее справ и слева располагаются две позвоночных артерии.

Аортография: Визуализация магистральной артерии, выходящей из сердца, - аорты.

Аортофеморопоплитеальная (АФП) ангиография: Визуализация сосудов головного мозга.

Бронхиальная артериография: Визуализация артерий, ведущих к легкому.

Целиакография (ангиография чревного ствола) и портография (ангиография воротной вены): Визуализация сосудов, идущих к печени и селезенке.

Ангиография верхней (нижней) брыжеечной артерии: Визуализация сосудов тонкого и толстого кишечника.

Почечная ангиография: Визуализация сосудов почек.

Тазовая ангиография: Визуализация артерий в нижней части туловища.

Спинальная ангиография (ангиография сосудов спинного мозга): Визуализация артерий, питающих спинной мозг.

Ангиография плечевых артерий: Визуализация плечевых артерий и артерий предплечья.

Ангиография сосудов трансплантированной почки: Визуализация артерий и вен трансплантированной почки у пациентов после трансплантации почки.

Нижняя/верхняя венокавография: Визуализация нижней/верхней полой вены, идущей к сердцу.

Венография верхней конечности: Визуализация вен руки.

Почечная венография: Визуализация вен почек.

Взятие образца крови из почки-петрозального сегмента: Взятие и исследование образца крови из вен, в которые поступают секреции надпочечника и гипофиза.

Печеночная венография: Визуализация вен печени.

Спленопортография: Визуализация вен селезенки и полой вены, идущей к печени.

Тестикулярная венография: Визуализация вен яичек.

Венография нижней конечности: Визуализация вен ног.

Антериовенозная фистулография: Выполняется для оценки состояния сформированной антериовенозной фистулы у пациентов на диализе.

Оценка проходимости центрального венозного катетера: Оценка катетера у пациентов с установленным центральным венозным катетером.

Сосудистые интервенционные радиологические процедуры, выполняемые в нашем отделении:

Имплантация кава-фильтра: У пациентов со сгустком крови (тромбом) в просвете ножных вен существует высокий риск разрушения тромба, в результате чего фрагменты тромба, по полой вене, могут попасть в легочные сосуды. Для предупреждения попадания тромба в сосуды легкого применяется специальный материал, получивший название кава-фильтра.  После применения местной анестезии выполняется доступ в вену в паховой области или на шее, внутри магистральной вены (нижней полой вены), по которой потоки крови из ног текут вверх по направлению к сердцу, непосредственно под почечной веной, устанавливается фильтр и, таким образом, предупреждается попадание в сосуды легкого фрагментов тромба.  Такие кава-фильтры подразделяются на временные и постоянные.  Временные кава-фильтры удаляются через 1-2 недели, постоянные - остаются на протяжении всей жизни.

Эмболизация опухоли: Эмболизация, направленная на прекращение кровотока в опухолевых сосудах, может применяться при лечении некоторых видов опухолей и выполняться как непосредственно на сосудах опухоли, так и на сосудах, питающих опухоль.

Химиоэмболизация: Применяется, в частности, при опухолях печени и предполагает введение химиотерапевтического лекарственного препарата в опухолевые сосуды путем доступа через артерию, питающую опухоль.

Чрескожная транслюминальная (баллонная) ангиопластика (PTA): После выполнения ангиографии в месте стеноза сосуда устанавливается тонкий катетер со сдутым баллоном на конце и затем выполняется раздутие установленного баллона.  Таким образом, устраняется стеноз, восстанавливается просвет сосуда и обеспечивается лучшее прохождение крови.

Чрескожная транслюминальная ангиопластика (PTA) – установка стента: В некоторых случаях невозможно добиться устранения стеноза методом ангиопластики либо стеноз сосуда возникает повторно.  В таких случаях в месте стеноза устанавливается стент в виде сетчатого каркаса и затем, путем раздутия баллона, обеспечивается расширение диаметра сосуда, при этом сетчатый каркас прижимается к стенкам сосуда и остается в таком положении.  Таким образом, обеспечивается проходимость сосуда и желаемый уровень потока крови.

Селективная тромболитическая терапия: Образование сгустка крови (тромба) в сосуде вызывает нарушения проходимости крови по сосуду.  В проблемный сосуд продвигается катетер и посредством его вводится препарат, который растворяет тромб, и, таким образом, обеспечивается нормальный кровоток в сосуде.

Установка туннельного (постоянного) катетера: Для пациентов, которые нуждаются в диализе, но не имеют венозного доступа, в магистральные сосуды устанавливается постоянный катетер и посредством этого катетера пациенты проходят диализ.  Средняя продолжительность работоспособности катетера составляет около 1 года.

Установка временного катетера: Пациентам, которые нуждаются в кратковременном диализе или парентеральном (внутривенном) питании, устанавливается временный катетер.  Средняя продолжительность службы такого катетера составляет около 15 дней.

Имплантация подкожной порт-системы: Во время выполнения химиотерапии введение химиотерапевтических препаратов в сосуды больных раком становится причиной таких проблем, как закупорка сосудов.   По этой причине введение препаратов химиотерапии выполняется посредством так называемой порт-системы.  Под местной анестезией, как правило, в верхней части груди, в подкожных слоях устанавливается порт-система и портальный катетер продвигается в магистральный сосуд, идущий к сердцу.

Удаление туннельного катетера: Под локальной анестезией выполняется удаление ранее установленного постоянного катетера.

Удаление подкожной порт-системы: Под локальной анестезией выполняется удаление ранее установленной порт-системы.

Атерэктомия - тромбэктомия или лазерная тромбэктомия периферических сосудов: Процедура удаления специальным прибором кальцинированных бляшек внутри артерий, питающих сосуды ног, и восстановление кровотока.

Лазерное лечение и склеротерапия при варикозе вен: Лазерное лечение варикоза предусматривает введение источника лазерного облучения внутрь варикозно расширенной вены, вызывая термическое прижигание поверхности стенок сосуда и их спадение. Склеротерапия предполагает введение в просвет поврежденного сосуда склерозирующий препарат, который вызывает склеивание стенок расширенной вены с последующим рассасыванием.

Несосудистые интервенционные радиологические процедуры, выполняемые в нашем отделении:

Несосудистые интервенции - это процедуры, выполняемые на всех других структурах организма, за исключением сосудов.  До развития методов визуализации все процедуры, выполняемые на органах организма, выполнялись в соответствии с анатомическим положением органов.  Например, если требовалось выполнение биопсии какого-либо органа, таких как печени или почки, процедура выполнялась без визуализации органа через доступ, соответствующий анатомическому положению органа, и, таким образом, выполнялся забор образца ткани.  В таких случаях врач, выполняющий процедуру, не мог видеть ни сам орган, из которого выполняется забор образца, ни другие структуры, которые располагаются перед органом.  При выполнении биопсии без возможностей визуализации можно столкнуться с такими проблемами, как кровотечение либо забор образца из другого места.  Сегодня эту процедуру выполняют врачи интервенционной радиологии при помощи соответствующей аппаратуры, которая позволяет визуализировать орган и окружающие структуры, предупреждая повреждение сосудов и нервных волокон внутри органа или в окружающих тканях.  Например, при выполнении биопсии щитовидной железы процедура выполняется под контролем ультрасонографии, позволяющей визуализировать щитовидную железу, таким образом обеспечивая наиболее кратчайший путь доступа к узловому образованию и выполнения точной аспирации.

Сосудистые интервенционные радиологические процедуры, выполняемые в нашем отделении:

Биопсия: Выполняемая под местной анестезией процедура забора образца ткани небольших размеров из патологических тканей в любом месте тела или их таких органов, как щитовидная железа, печень, почки, легкие.

Маркировка молочной железы под контролем УЗИ: Применяется только в случаях, когда запланировано удаление патологического очага из молочной железы, при этом внутрь патологической ткани врачом интервенционной радиологии помещается небольшая проволока, концы которой выходят наружу, таким образом облегчается доступ к патологическим участкам молочной железы во время выполнения операции хирургами.

Лапароцентез (пункция брюшной полости) / Плевроцентез (пункция плевральной полости): Выполняется с целью взятия образца жидкости, скопившейся между оболочек, окружающих органы брюшной полости, либо между оболочками легких.

Чрескожное дренирование асцита брюшной полости / плеврального выпота: Аспирация жидкости, скопившейся между оболочек, окружающих органы брюшной полости, либо между оболочек легких.

Чрескожное дренирование абсцессов брюшной полости / эмпиемы плевры: Аспирирование через катетер инфицированной жидкости, скопившейся между оболочками легкого (эмпиема плевры), либо абсцесса из любого участка тела.

Чрескожное лечение кист почек: Лечение кист почек, увеличенных в размерах и становящихся причинами появления клинических симптомов, путем чрескожной пункции и размещения катетера внутри кисты почки с последующей подачей некоторых лекарственных веществ.

Чрескожное лечение пневмоторакса: Аспирация воздуха, скопившегося между оболочками легкого.

Чрескожное дренирование лимфоцеле: Аспирация и лечение места скопления лимфатической жидкости в любом участке тела.

Чрескожное лечение псевдокист: Лечение путем размещения катетера внутри кист, получивших название псевдокисты, возникающих в виде осложнения панкреатита.

Чрескожное лечение гидатидных кист: Лечение, выполняемое путем размещения катетера внутри кистозных образований, так называемых гидатидных кист, локализирующихся в печени.

Холангиография: Визуализация желчных путей.

Чрескожная чреспеченочная холангиография: Визуализация путем введения тонкой иглы в желчные протоки и последующим введением контрастного вещества.

Чрескожное дренирование билиарной системы: Обеспечение восстановления потока желчи путем установки катетера в расширенные желчные протоки.

Чрескожная баллонная дилатация холедоха: Процедура расширения мест стеноза или закупорки общего желчного протока, называемого холедох, путем введения и расширения баллона.

Чрескожная установка билиарного стента: Обеспечение расширения просвета путем установки стента в общем желчном протоке.

Чрескожное дренирование желчного пузыря: Процедура аспирации расширенного желчного пузыря путем установки катетера внутри желчного пузыря.

Чрескожная алкогольная абляция: В случаях когда почка уменьшается в размерах, утрачивает функциональность и становится причиной нарушения гемодинамики в организме применяется метод алкогольной абляции путем размещения катетера внутри артерии почки с последующей подачей алкогольного раствора, вызывая полное отключение функций почки.

Антеградная пиелография: Процедура визуализации после введения тонкой иглы внутрь мочесобирательной системы почек с последующим введением контрастного вещества.

Чрескожная нефростомия под контролем УЗИ: Процедура размещения дренажного катетера внутри мочесобирательной системы почки, выполняемая под контролем УЗИ.

Чрескожная дилатация стеноза мочеточника: Процедура расширения стеноза мочеточника путем установки баллона.

Чрескожная установка мочеточникового стента: Процедура расширения места сужения мочеточника путем установки в просвете стента.

Чрескожная цистостомия: В случаях, когда мочевой пузырь расширен ввиду скопления мочи и проблемы опорожнения, выведение мочи осуществляется по катетеру, установленному внутри мочевого пузыря.

Чрескожная пункция и лечение почечной кисты: Процедура лечения кист внутри почек путем введения иглы или катетера внутрь кисты и аспирации содержимого с последующим введением склерозирующего вещества.

Чрескожная гастростомия: Процедура размещения катетера внутрь желудка с выходом наружу у пациентов, которые не могут принимать пищу через рот.  Таким образом обеспечивается питание пациента через катетер.

Чрескожная гастроеюностомия: Процедура размещения катетера с выходом наружу внутрь желудка и тощей кишки у пациентов, которые не могут принимать пищу через рот.

Интервенционная диагностика под контролем КТ: Для пациентов, у которых невозможно получить хорошие изображения методом ультрасонографии, под контролем Компьютерной томографии выполняется интервенционная диагностическая процедура.